Гипергидроз

В переводе с латинского языка приставка «гипер» означает превышение нормы, а «гидро» – воду. Так обозначается повышенная потливость, которая, в свою очередь, подразделяется на местную и общую. Гипергидроз вызывается целым рядом заболеваний от кожных до эндокринных. Однако механизм повышенного потоотделения всегда одинаков.

Механизм гипергидроза

Кожа человека имеет два типа секреторных потовых желез: эккринные и апокриновые. В общей сложности на разных участках тела расположено около 2 млн желез. Их повышенная плотность отмечается в подмышечных впадинах, на ладонях и стопах. Главную роль в потоотделении играют апокриновые железы, они выделяют пот с примесью органических веществ, поэтому при гипергидрозе ощущается запах. Апокриновые железы развиваются после трёх лет, поэтому младенцы и маленькие дети не дают индивидуального запаха тела. Малыши всегда «вкусно пахнут», но после трёх лет жизни у детей гипергидроз проявляется точно так же, как у взрослых.

Апокриновые железы имеют симпатическую иннервацию, то есть напрямую зависят от выделившегося адреналина. Локальный гипергидроз, как правило, вызывается нервной реакцией, поэтому его часто относят к одному из проявлений невротических расстройств. Но не каждый невроз сопровождается повышенной потливостью ладоней, для проявления гипергидроза необходимы определенные условия – изменения структуры кожных желез. В большинстве случаев конфигурация апокриновых желез определяется генетически, то есть передается по наследству. Повышенная гормональная активность щитовидной железы также приводит к расширению протоков потовых желез.

При повышении температуры окружающей среды, срабатывает центр терморегуляции, выпуская влагу для создания защитной пленки, располагающейся по поверхности кожи. После приема горячей, острой пищи или алкоголя происходит аналогичная реакция. Симпатические нервные волокна подают сигнал на железы, и они начинают секрецию. При патологическом гипергидрозе повышенное потоотделение начинается без дополнительной стимуляции. Человеку достаточно только подумать о том, что его ладони сейчас будут влажными, и тотчас запускается секреция стрессового гормона – адреналина. И ладони, действительно, становятся влажными. То же происходит в других местах локализации апокриновых желез: в подмышечных впадинах, на лице, стопах.

Гипергидроз подмышек

Наиболее частая форма повышенной секреции потовых желез наблюдается в области подмышечных впадин, гипергидроз подмышек или аксилярный гипергидроз. С одинаковой частотой заболевание отмечается у мужчин и женщин в молодости. С возрастом нервная регуляция приходит в норму, и женщины такой формой гипергидроза страдают меньше. Наблюдается синдром потливости обнаженных, когда больной при обследовании снимает одежду, начинается потоотделение из подмышечных впадин настолько обильное, что пот стекает струей. Причем с правой стороны («рабочей») гипергидроз подмышек выражен значительнее. При гистологическом исследовании потовых желез больных выявляется кистообразное расширение потовых желез – когда в прямом протоке образуется полость, которая не спадается, но всегда заполнена содержимым. При первом же импульсе симпатической нервной системы, которая не регулируется волей человека, начинается секреция потовых желез.

Гипергидроз стоп

Повышенная потливость ног (гипергидроз стоп) приносит много неприятностей человеку. В некоторых случаях заболевание прогрессирует настолько, что пациенты ощущают, как ноги хлюпают в обуви. Больным гипергидрозом стоп приходится менять носки по нескольку раз в день. При этом ноги окрашиваются под цвет колготок или носок, выделяется неприятный запах. Кожа мацерируется, на ней образуются микротрещины, в которые заселяются грибки. Развившийся микоз усиливает проявления гипергидроза стоп, образуется порочный замкнутый круг. Люди, страдающие повышенным потоотделением ног, начинают сторониться контактов с обществом и нуждаются в лечении у невропатолога, а чаще, психиатра.

Гипергидроз ладоней

Усиленное потоотделение в области ладоней имеет несколько форм тяжести:

• Легкая – на влажных ладонях образуется несколько капель пота;
• Средняя – ладони мокрые, капли пота стекают;
• Тяжелая – руки настолько мокрые, что протирание полотенцем дает только временный эффект. Пот продолжает течь ручьями, раздражение рецепторов только усиливает проявления гипергидроза ладоней настолько, что приводит к состоянию обезвоживания организма.

В зимнее время выделение пота не прекращается, он скапливается в перчатках и рукавицах, отчего руки мёрзнут, но даже на холодной, посиневшей коже, появляются капли пота. Гипергидроз ладоней представляет собой огромную психологическую проблему. Человек начинает избегать общества, развивается комплекс неполноценности, что значительно усугубляет течение заболевания.

Лечение гипергидроза

При лечении локального потоотделения учитывается множество факторов:

• Расстройства психики;
• Степень выраженности;
• Кожные осложнения.

Когда повышенное потоотделение является симптомом иного заболевания, лечение гипергидроза заключается в борьбе с основной патологией. При эндокринных нарушениях достигается нормальный уровень гормонов в крови, при сахарном диабете – глюкозы. Неврастения подлежит лечению в условиях психоневрологического диспансера. Наследственная патология подлежит максимальной коррекции. Заставить симпатическую нервную систему прекратить реагировать на раздражения невозможно, но прервать патологическую рефлекторную дугу, современной медицине вполне по силам.

Медикаментозное воздействие при лечении гипергидроза включает общие и местные средства. При локальных формах используются антиперспиранты – препараты, подавляющие отделение пота за счет стягивающего эффекта внутри кожных желез. Используются средства, содержащие формальдегид, который вызывает коагуляцию эпителиального покрова. В результате потовые железы сужаются, их функциональная активность снижается.

Внутрикожное введение ботулинового токсина А при гипергидрозе, блокирует рецепторы, прерывая рефлекторную дугу на длительный период времени: от двух до восьми месяцев. С этой же целью проводятся физиопроцедуры: электрофорез, УВЧ, индуктотермия.

Когда локальный гипергидроз ладоней, стоп и подмышек не поддается терапевтическому воздействию, применяются хирургические методы:

• Симпатэктомия – перерезка нервного волокна, регулирующего деятельность потовых желез;
• Подкожное удаление потовых желез лазером, углекислым газом, спиртом;
• Аспирационный кюретаж – своеобразная минилипосакция под местным обезболиванием. Используется при гипергидрозе подмышек, удаление подкожной жировой клетчатки в этих местах приводит к разрушению потовых желез.

При легком течении лечение гипергидроза проводится с помощью присыпок, психотерапии, дезодорантов.

Гипергидроз, даже наследственно обусловленный подлежит лечению, важно обратиться к врачу.